სტეროიდებზე პასუხისმგებელი მენინგიტი-არტერიტი (SRMA) თავდაპირველად მოხსენიებული იყო, როგორც ბიგლის ტკივილის სინდრომი. ის პირველად გამოვლინდა ახალგაზრდა ლაბორატორიულ ბიგლში, რომელმაც აჩვენა კოჭლობის, ტკივილისა და ცხელების კლინიკური ნიშნები. მდგომარეობა ასევე ცნობილია რამდენიმე სხვა სახელით, მათ შორის არასრულწლოვანთა პოლიარტერიტის სინდრომი, ნეკროზული ვასკულიტი, პანარტერიტი და პოლიარტერიტი, სხვათა შორის.
ტერმინი SRMA ამჟამად ყველაზე საყოველთაოდ მიღებული სახელია, რადგან ის აღნიშნავს არა მხოლოდ ფუძემდებლურ პათოლოგიას (ანუ მენინგების და მათთან დაკავშირებული არტერიების ანთებას), არამედ ასევე ყველაზე ფართოდ გამოყენებულ მკურნალობას და მის წარმატებას ამის მართვაში. დაავადება.ეს მდგომარეობა ასევე აღწერილია სხვა ჯიშის ძაღლებშიც, რის გამოც ტერმინი "ბიგლის ტკივილის სინდრომი" აღარ არის შესაფერისი. შეიტყვეთ მეტი SRMA-ს და მისი ნიშნებისა და მიზეზების შესახებ ქვემოთ.
რა არის სტეროიდებზე პასუხისმგებელი მენინგიტი-არტერიტი?
SRMA არის იმუნური შუამავლობით გამოწვეული დაავადება, რომელსაც ზოგიერთი მიიჩნევს, როგორც ყველაზე ხშირად დიაგნოსტირებული ანთებითი დაავადება, რომელიც მოიცავს ძაღლების ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (ცნს). დადასტურებულია SRMA-ს ორი განსხვავებული ფორმა: მწვავე და ქრონიკული.
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ამ სინდრომის სახელწოდება იძლევა ღირებულ მინიშნებებს იმის შესახებ, თუ რა პათოლოგიას ეხება. დაავადებას ახასიათებს ანთება, რომელიც მოიცავს მენინგებსა და მათთან დაკავშირებულ არტერიებს, ამ ანთების მტკიცებულებასთან ერთად ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF).
SRMA-ს კვლევების უმეტესობამ არ გამოავლინა სქესის მიდრეკილება; სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მამრობითი სქესის და მდედრის მსგავსი რისკის ქვეშ არიან, თუმცა ერთმა კვლევამ აჩვენა უფრო მაღალი გავრცელება მამრ ძაღლებში.როგორც წესი, მდგომარეობა იდენტიფიცირებულია 2 წლამდე ასაკის ძაღლებში (შემთხვევების 95%), პიკური პრევალენტობით 6-დან 18 თვემდე. თუმცა, იყო შეტყობინებები SRMA-ს შესახებ 3 თვის და 9 წლის ასაკის ძაღლებში.
რა ნიშნებია სტეროიდებზე პასუხისმგებელი მენინგიტი-არტერიტი?
მწვავე SRMA
გამოვლენილი კლინიკური ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს არსებული დაავადების ფორმის მიხედვით. როგორც წესი, მწვავე ფორმას ახასიათებს კისრის ტკივილი და სიმტკიცე ან სიმტკიცე, რომელიც შეიძლება იყოს წყვეტილი, ცხელებასთან ერთად (და ასოცირებული ლეთარგია). ძაღლების ბევრი მფლობელი აღწერს ნიშანს, როგორც ცვილის და დაქვეითების ნიშანს - ეს მნიშვნელოვანია გასათვალისწინებელი, იმის გათვალისწინებით, რომ ვეტერინარულ კლინიკაში შესამოწმებლად წარდგენისას, SRMA-ს მქონე ძაღლებს შესაძლოა არ ავლენდეს ყველა ან თუნდაც რომელიმე ნიშანი, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ამ დაავადების დროს.. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ ცხელება ხშირია SRMA-ს მქონე ძაღლებში, ნორმალური ტემპერატურა არ გამორიცხავს მას, როგორც პოტენციურ დიაგნოზს ძაღლში, რომელსაც თან ახლავს კისრის ტკივილი, სიმტკიცე და ლეთარგია.
ქრონიკული SRMA
ქრონიკულმა ფორმამ, რომელიც ნაკლებად გავრცელებულად ითვლება, შესაძლოა ასევე გამოხატოს მწვავე ფორმით გამოვლენილი ნიშნები; თუმცა, ის ჩვეულებრივ მოიცავს კისრის ტკივილის განმეორებით ეპიზოდებს, რომელსაც თან ახლავს დამატებითი ნევროლოგიური დეფიციტი (მაგ., სისუსტე და არაკოორდინირებული სიარული). ეს დეფიციტი შეესაბამება ზურგის ტვინს ან მრავალფოკალურ ნევროლოგიურ აშლილობას და წარმოადგენს ანთების გაფართოებას მენინგებიდან მეზობელ სტრუქტურებამდე (ანუ ზურგის ტვინი (მიელიტი) და ტვინი (ენცეფალიტი)).
ქრონიკულ დაზიანებებს შეიძლება მოიცავდეს მენინგეალური ფიბროზი (ან ნაწიბური) და არტერიული სტენოზი (არტერიების შევიწროება), რამაც შეიძლება შეაფერხოს CSF ნორმალური ნაკადი და სისხლძარღვების დაბლოკვაც კი, შესაბამისად. ასეთმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის პარენქიმის იშემია და ზემოთ აღწერილი სხვა ნევროლოგიური დეფიციტი. ამრიგად, შეიძლება რთული იყოს SRMA-ს ქრონიკული ფორმის გარჩევა უცნობი ეტიოლოგიის უფრო ხშირად გამოვლენილი მენინგოენცეფალიტისგან.
სხვა ნიშნები და დიაგნოზი
საინტერესოა, რომ SRMA-ს მქონე ძაღლებში ასევე გამოვლინდა გულის სხვადასხვა ცვლილებები. 14 ძაღლის ერთ პოპულაციაში ასეთი ცვლილებები ჩვეულებრივად ითვლებოდა. ადამიანებში, გულის დაავადების ერთდროული შემთხვევა კარგად არის აღწერილი ცნს-ის ანთებითი დაავადების მქონე პაციენტებში. მიუხედავად იმისა, რომ SRMA-ს მქონე ძაღლებში გამოვლენილი გულის ცვლილებების უმეტესობა, როგორც ჩანს, წყდება სტეროიდული თერაპიით, საჭიროა შემდგომი კვლევა, რათა დადგინდეს, საჭიროა თუ არა კარდიო-დამხმარე მკურნალობა პოტენციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
ამჟამად არ არსებობს SRMA-ს საბოლოო ტესტი ცოცხალ ძაღლში. ამრიგად, დიაგნოზი მოიცავს რამდენიმე ცვლადის გათვალისწინებას, როგორიცაა ისტორია და კლინიკური ნიშნები, ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები (მაგ., კისრის ტკივილი და ცხელება), არასპეციფიკური დასკვნების არსებობა ლაბორატორიულ სამუშაოზე (სისხლი და CSF) და სხვა პოტენციური დიაგნოზების გამორიცხვა. წარმოდგენილია ანალოგიურად (მაგ., ინფექციური დაავადებები, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ძაღლებში და უცნობი ეტიოლოგიის მენინგოენცეფალიტი ან თუნდაც ნეოპლაზია ხანდაზმულ ძაღლებში).
რა არის სტეროიდებზე პასუხისმგებელი მენინგიტი-არტერიტის მიზეზები?
ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ამჟამად უცნობია. თუმცა, SRMA გასაგებია, როგორც იმუნური შუამავლობით გამოწვეული დაავადება, რომელიც მოიცავს პათოლოგიურ და არარეგულირებულ იმუნურ პასუხებს, რომლებიც მიმართულია ძაღლების კონკრეტული ჯიშის ცენტრალური ნერვული სისტემისკენ.
ამგვარი პასუხის მიზეზი ან გამომწვევი მიზეზი დადგენა რჩება. არცერთმა კვლევამ არ გამოავლინა ამ დაავადების ეკოლოგიური, ინფექციური ან ნეოპლასტიკური (კიბოს) გამომწვევი. ასევე არ არსებობს კავშირი ვაქცინაციასა და ძაღლებში SRMA-ს განვითარებას შორის.
როგორ მოვუარო ძაღლს სტეროიდებზე პასუხისმგებელი მენინგიტი-არტერიტით?
როგორც სახელიდან ჩანს, ამ მდგომარეობის მკურნალობა მოიცავს სტეროიდების (სხვაგვარად ცნობილი როგორც კორტიკოსტეროიდების ან გლუკოკორტიკოიდების) გამოყენებას, როგორიცაა პრედნიზონი ან პრედნიზოლონი. ზოგადად, SRMA-ს მქონე ძაღლებს მკურნალობენ სტეროიდების გახანგრძლივებული კურსებით, დაწყებული იმუნოსუპრესიული დოზებით და თანდათან მცირდება დოზა (სანამ პრეპარატის უსაფრთხოდ შეწყვეტა მოხდება) დაახლოებით 6 თვის განმავლობაში.ასეთი კურსები შესანიშნავია რემისიის მიღწევაში, ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა წარმატება 98.4% შემთხვევაში. ძაღლების უმეტესობა აჩვენებს კლინიკურ გაუმჯობესებას სტეროიდული თერაპიის დაწყებიდან 2 დღის განმავლობაში.
რეციდივი
სამწუხაროდ, ბევრ ძაღლში ეს რემისია ხანმოკლეა. რეციდივის სიხშირე მერყეობს 16%-დან 47,5%-მდე. ითვლება, რომ რეციდივები გამოწვეულია არაადეკვატური დოზირებით ან მკურნალობის შეუსაბამო ან არასაკმარისი ხანგრძლივობით. ზოგიერთი ავტორი ასევე ვარაუდობს, რომ ზოგიერთი ძაღლი შეიძლება იყოს სტეროიდების მიმართ უგრძნობი, როგორც ეს სპორადულად არის დადასტურებული ადამიანებში, რომლებიც გადიან მკურნალობას სხვადასხვა იმუნური შუამავლობით გამოწვეული დაავადებებისათვის. ასევე გამოითქვა ჰიპოთეზა, რომ არაადეკვატური მკურნალობა იწვევს SRMA-ს ქრონიკული ფორმის განვითარებას.
წინასწარმეტყველება, რომელი ძაღლების რეციდივი და როდის არის პრობლემა, რამაც გამოიწვია მრავალი კვლევა. სამწუხაროდ, პროგნოზირებადი მარკერი რჩება მიუწვდომელი და დაფიქსირდა რეციდივები როგორც მკურნალობის დროს, ასევე სტეროიდებით თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ.რეციდივის შემთხვევების უმეტესობა განიცდის ერთი ან ორი რეციდივის ეპიზოდს; თუმცა, თუმცა იშვიათია, ზოგიერთ ძაღლს აღენიშნება სამი ან თუნდაც ოთხი რეციდივი.
შეიძლება ასევე იყოს შემთხვევა, რომ ზოგიერთ ჯიშს უფრო მეტად განიცადოს რეციდივი, ერთ კვლევაში აღწერილია ასეთი აღმოჩენა ბიგლებისა და ბერნის მთის ძაღლებში. ხანდაზმული ძაღლები, როგორც ჩანს, ნაკლებად განიცდიან რეციდივას, ზოგიერთი ავტორის მიერ აღწერილია ნიშნების რეციდივის აშკარა წინააღმდეგობა დაახლოებით 2 წლის შემდეგ.
არა მხოლოდ ამ მაღალმა რეციდივის მაჩვენებელმა გამოიწვია მრავალი გამოკვლევა შესაძლო პროგნოზირებადი მარკერის შესახებ, არამედ გამოიწვია კვლევები, რომლებიც ათვალიერებდნენ დამატებით წამლების გამოყენებას რეციდივების მართვაში, იმედია შემდგომი რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. ეს გასაკვირი არ არის, თუ გავითვალისწინებთ ვეტერინარულ მედიცინაში არსებული მრავალი იმუნოსუპრესიული წამლის და მულტიმოდალური თერაპიის გამოყენების გარკვეულ პრაქტიკას ძაღლებში ანთებითი ცნს-ის დაავადების შემთხვევების სამართავად.
ერთმა კვლევამ გამოიკვლია ციტოზინ არაბინოზიდი, ქიმიოთერაპიული საშუალება, რომელიც დაეხმარება ამგვარი საკითხების მოგვარებაში. მიუხედავად იმისა, რომ ამ დამატებამ გამოიწვია ნიშნების რემისია 12 ძაღლიდან 10-ში, გვერდითი მოვლენები და გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია მის ჩართვასთან, გამოვლინდა 12-ვე ძაღლში, ბევრი მოითხოვს დამატებით ზომებს ამ გვერდითი მოვლენების მართვისთვის.
აღსანიშნავია ისიც, რომ ძაღლებში სტეროიდების გახანგრძლივებული კურსები ასევე ასოცირდება მსუბუქ გვერდით მოვლენებთან, ყველაზე გავრცელებულია დიარეა. ეს გვერდითი ეფექტები დოზასთან არის დაკავშირებული და, შესაბამისად, უფრო თვალსაჩინოა მკურნალობის კურსში უფრო ადრე და დიდი ჯიშის ძაღლები ასევე უფრო მგრძნობიარენი არიან.
მკურნალობის სხვა ვარიანტები
სხვა პოტენციური თერაპიული ვარიანტი ძაღლებისთვის SRMA-ით არის მიმართული ენდოკანაბინოიდული სისტემის მიმართ (მაგ. Cannabis sativa-ს წარმოებულების გამოყენებით). ენდოკანაბინოიდები სასარგებლოა იმუნომოდულაციაში, ნეიროპროტექტორებში და ცნს-ის ანთებითი დარღვევების კონტროლში.ბოლოდროინდელმა კვლევამ აჩვენა სპეციფიკური ენდოკანაბინოიდური რეცეპტორების რეგულაცია SRMA-ს მქონე ძაღლებში, რაც ვარაუდობს, რომ ენდოკანაბინოიდური სისტემის დამიზნება შეიძლება დაეხმაროს ძაღლების მართვას SRMA-ით.
რა არის პროგნოზი ძაღლისთვის სტეროიდებზე პასუხისმგებელი მენინგიტი-არტერიტით?
პროგნოზი განსხვავდება ძაღლის დიაგნოზირებული SRMA-ს ფორმის მიხედვით. მწვავე ფორმას, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ძაღლებში, ზოგადად აქვს კარგი ან შესანიშნავი პროგნოზი სტეროიდული მკურნალობის ადრეული განხორციელებით.
საპირისპიროდ, ქრონიკულ ფორმას, როგორც წესი, აქვს უფრო დაცული პროგნოზი და მოითხოვს უფრო აგრესიულ და ხანგრძლივ თერაპიას.
ხშირად დასმული კითხვები (ხშირად დასმული კითხვები)
რა ჯიშის ძაღლები იღებენ SRMA-ს? ეს მხოლოდ ბიგლში ხდება?
მიუხედავად იმისა, რომ SRMA, ადრე ცნობილი როგორც ბიგლის ტკივილის სინდრომი, პირველად გამოვლინდა ბიგლში, რამდენიმე სხვა ჯიში მას შემდეგ აღიარეს, როგორც მიდრეკილნი ამ მდგომარეობის მიმართ.ასეთ ჯიშებს მიეკუთვნება ბიგლები, ბერნის მთის ძაღლები, სასაზღვრო კოლიები, მოკრივეები, გოლდენ რეტრივერები, ჯეკ რასელ ტერიერები, ვაიმარანერები, უიპეტები და მავთულხლართებიანი გრიფონები. აღსანიშნავია, რომ დაავადების სიმძიმის, დიაგნოსტიკური დასკვნების ან თუნდაც შედეგის სხვაობა არ არის აღიარებული მიდრეკილ ჯიშებში.
SRMA გადამდებია?
არა. SRMA არის იმუნური შუამავლობით გამოწვეული დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ორგანიზმში არანორმალური იმუნური პასუხისგან. SRMA-ს შემთხვევაში, ეს რეაქცია მიმართულია მენინგების (მემბრანების, რომლებიც აფარებს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინს) და ასოცირებულ არტერიებს ან მის წინააღმდეგ. არ არის გამოვლენილი გამომწვევი გამომწვევი ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს არანორმალური იმუნური პასუხი და კლინიკური ნიშნები, რომლებიც ჩანს ძაღლებში SRMA-ით.
დასკვნა
შეჯამებით, SRMA არის გავრცელებული იმუნური შუამავლობით გამოწვეული აშლილობა, რომელიც გამოვლენილია ძაღლების რამდენიმე ჯიშში (არა მხოლოდ ბიგლში), განსაკუთრებით ახალგაზრდა ძაღლებში. დაავადების ორი ფორმა კარგად არის აღწერილი და კლინიკური ნიშნები და პროგნოზი განსხვავებულია.ძაღლების მკურნალობა SRMA-ით ორიენტირებულია კორტიკოსტეროიდების გამოყენებაზე, როგორიცაა პრედნიზონი, რომლებიც ძალზე ეფექტურია კლინიკური ნიშნების რემისიის მისაღწევად, განსაკუთრებით დაავადების მწვავე ფორმის მქონე ძაღლებში. სამწუხაროდ, რეციდივი ძალიან ხშირია და საჭიროებს მჭიდრო მონიტორინგს ყველა ძაღლში SRMA-ს ანამნეზში ნიშნების რეციდივისთვის და შემდგომში სტეროიდული თერაპიის ხელახალი განხორციელებისთვის.
